ORIGINAL DATE: 06/2015
SUPERCEDES: 06/2015
LAST REVIEW DATE: 06/2017
Purpose Statement
To define blunt trauma pediatric patients at high-risk for BCVI in an expeditious fashion and begin treatment prior to development of neurological damage.
Background
Blunt cerebrovascular injuries (BCVI) have an incident rate of 0.4% of blunt trauma pediatric patients. Screening av pediatriska traumapatienter med hög risk för BCVI fokuserar behandling till patienter i riskzonen samtidigt som onödig strålningsexponering minimeras för individer med låg risk för skada (Azarakhsh et al., 2013).
procedur
följande skademönster till följd av hög energiöverföringsmekanism inklusive flexion/förlängningsskador, höghastighets MVC, ATV-olyckor, motorfordon kontra fotgängare placerar patienten med hög risk för BCVI och är indikatorer för att få hals CTA-avbildning.
- Lefort II-eller III-frakturer
- Basilar skallfraktur komprometterande karotidkanal och petrous del av temporal benfraktur (inte alla skallebasfrakturer)
- hjärninfarkt eller stroke
- cervikal ryggradsfraktur komprometterande vertebrala foramen (inte alla C-ryggradsfrakturer)
- cervikal fraktur med tre kolumninstabilitet (inte alla C-ryggradsfrakturer)
- signifikant traumatisk mjukvävnadsskada i zon 2 i nacken
- förändring i halsfraktur med tre kolumner neurologisk undersökning som inte förklaras av intrakraniell skada eller annan orsak efter allvarligt trauma som inte förklaras av resultat om rutinmässig CT-hjärna
** patienter utan någon av skadorna ovan bör inte automatiskt få CTA, men beroende på omständigheter kommer CTA att övervägas i samråd med pediatrisk neurokirurgi * *