Membrele albastre (importanța istoricului și examinării) | Henkvan blog

am întâlnit o prezentare neobișnuită a Spitalului de “membre albastre” de trei ori în anii mei de practică, deși incidența în populație este probabil să fie ridicată.

ca ofițer de chirurgie, am întâlnit afecțiunea de două ori în câteva săptămâni. Cu prima ocazie am acoperit secțiile când am fost bleeped cu privire la un pacient care a dezvoltat mâini albastre. O problemă rară, m-am gândit, și o serie de posibile scenarii medicale și severe mi-au trecut prin cap. Când m-am apropiat de secție, mă așteptam să găsesc un caz de sindrom Raynaud sau un pacient destul de bolnav, poate cianos sau cu obstrucție venoasă cavă superioară!spre surprinderea mea, am găsit un bărbat așezat confortabil pe pat. Nedumerit, Am întrebat cu sârguință despre simptomele respiratorii, circulatorii și neurologice. Era perfect sănătos, fără simptome sau semne anormale, în afară de culoarea albastră a mâinilor. După ce examinarea s-a dovedit a fi normală, am luat notă mai mare de Pijamalele sale cu imprimeu violet, paisley. Am descoperit că acestea erau noi și, atingând Materialul, am constatat că culoarea se freca ușor.

al doilea caz de mâini albastre a avut loc în aceeași secție câteva săptămâni mai târziu. Din cauza experienței mele recente, scenariul pe care l-am anticipat a fost mai puțin dramatic (adică “lucrurile comune sunt comune”) și s-a apropiat cu încredere de secție. Din păcate, cu această ocazie pacientul nu avea pijamale purpurii. Am adăugat o caracteristică suplimentară la rutina de examinare—încercați să frecați culoarea de pe mâini-și am fost încântat când a funcționat. Am fost un pic blocat pentru indicii, dar, privind în jur, am dat peste ziarul său și am găsit pagina de sport pe care o ținea avea un fundal mare de imagine Albastru închis.

al treilea și cel mai provocator caz a avut loc mulți ani mai târziu, când, în calitate de ofițer superior al casei chirurgicale care acoperea recomandările vasculare, am fost bleeped de către registratorul pediatric. El a fost nedumerit de o adolescentă care a dezvoltat picioare albastre. Examinarea lui a relevat impulsuri normale și nici alte anomalii. L-am asigurat că am ceva experiență în “cazuri similare.”

fata albă era însoțită de mama ei îngrijorată și părea ușor jenată. Era bine construită pentru vârsta ei și nu avea simptome anormale. Picioarele ei, de la șold în jos, aveau o culoare albastru-cenușie slabă, nu diferită de cea găsită în insuficiența vasculară, dar toate celelalte semne, inclusiv căldura și impulsurile, erau normale. Cu toate acestea, examinarea anterioară fusese incompletă—șosetele ei nu fuseseră îndepărtate. Sub șosetele albe se afla indiciul misterului: picioarele și gleznele aveau o culoare normală delimitată brusc de albastrul de deasupra liniei șosetei.

fata abia atunci a dezvăluit că tocmai cumpărase o pereche de blugi gri și îi purtase în acea zi pentru prima dată. Mai târziu a observat că picioarele i-au schimbat culoarea, dar, în ciuda eforturilor ei și a unei băi calde, culoarea a rămas.

aveam acum povestea completă, dar dovada finală și tratamentul încă lipseau. După ce am frecat fără speranță și am șters picioarele cu apă, am găsit, în partea de jos a buzunarului meu alb, soluția—tamponul cu alcool credincios.prin urmare, este important să ne amintim în cazurile în care toate cunoștințele convenționale eșuează—faceți o istorie completă, faceți o examinare amănunțită și folosiți puțină imaginație.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.