Pediatric Blunt Cerebrovascular Injuries (BCVI)

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ORIGINAL DATE: 06/2015
SUPERCEDES: 06/2015
LAST REVIEW DATE: 06/2017

Purpose Statement

To define blunt trauma pediatric patients at high-risk for BCVI in an expeditious fashion and begin treatment prior to development of neurological damage.

Background

Blunt cerebrovascular injuries (BCVI) have an incident rate of 0.4% of blunt trauma pediatric patients. Le dépistage des patients traumatisés pédiatriques à risque élevé de BCVI concentre le traitement sur les patients à risque tout en minimisant l’exposition inutile aux radiations chez les personnes à faible risque de blessure (Azarakhsh et al., 2013).

Procédure

Les modèles de blessures suivants résultant d’un mécanisme de transfert d’énergie élevé, y compris les blessures en flexion / extension, les MVC à grande vitesse, les accidents de VTT, les véhicules à moteur contre les piétons, exposent le patient à un risque élevé de BCVI et sont des indicateurs pour obtenir une imagerie CTA du cou.

  1. Fractures de LeFort II ou III
  2. Fracture du crâne basilaire compromettant le canal carotide et la partie pétreuse de l’os temporal (PAS toutes les fractures de la base du crâne)
  3. Infarctus cérébral ou accident vasculaire cérébral
  4. Fracture du rachis cervical compromettant le foramen vertébral (PAS toutes les fractures du rachis c)
  5. Fracture cervicale avec instabilité de trois colonnes (PAS toutes les fractures du rachis c)
  6. Lésion traumatique importante des tissus mous de la zone 2 du cou
  7. Modification de l’examen neurologique non expliquée par une lésion intracrânienne ou une autre cause après un traumatisme grave non expliquée par résultats sur le cerveau de tomodensitométrie de routine

**Les patients sans l’une des blessures ci-dessus NE DEVRAIENT PAS obtenir automatiquement le CTA, mais selon les circonstances, le CTA sera considéré en consultation avec la neurochirurgie pédiatrique **

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