ORIGINAL DATE: 06/2015
SUPERCEDES: 06/2015
LAST REVIEW DATE: 06/2017
Purpose Statement
To define blunt trauma pediatric patients at high-risk for BCVI in an expeditious fashion and begin treatment prior to development of neurological damage.
Background
Blunt cerebrovascular injuries (BCVI) have an incident rate of 0.4% of blunt trauma pediatric patients. Le dépistage des patients traumatisés pédiatriques à risque élevé de BCVI concentre le traitement sur les patients à risque tout en minimisant l’exposition inutile aux radiations chez les personnes à faible risque de blessure (Azarakhsh et al., 2013).
Procédure
Les modèles de blessures suivants résultant d’un mécanisme de transfert d’énergie élevé, y compris les blessures en flexion / extension, les MVC à grande vitesse, les accidents de VTT, les véhicules à moteur contre les piétons, exposent le patient à un risque élevé de BCVI et sont des indicateurs pour obtenir une imagerie CTA du cou.
- Fractures de LeFort II ou III
- Fracture du crâne basilaire compromettant le canal carotide et la partie pétreuse de l’os temporal (PAS toutes les fractures de la base du crâne)
- Infarctus cérébral ou accident vasculaire cérébral
- Fracture du rachis cervical compromettant le foramen vertébral (PAS toutes les fractures du rachis c)
- Fracture cervicale avec instabilité de trois colonnes (PAS toutes les fractures du rachis c)
- Lésion traumatique importante des tissus mous de la zone 2 du cou
- Modification de l’examen neurologique non expliquée par une lésion intracrânienne ou une autre cause après un traumatisme grave non expliquée par résultats sur le cerveau de tomodensitométrie de routine
**Les patients sans l’une des blessures ci-dessus NE DEVRAIENT PAS obtenir automatiquement le CTA, mais selon les circonstances, le CTA sera considéré en consultation avec la neurochirurgie pédiatrique **