青い手足(歴史と検査の重要性) | Henkvan blog

私は、人口の発生率が高い可能性が高いものの、私の練習の年に三回”青い手足”の珍しい病院の提示に遭遇しました。外科家の役人として、私は数週間以内に二度この状態に遭遇しました。

私は青い手を開発していた患者についてbleepedされたとき、最初の機会に私は病棟をカバーしていました。 まれな問題は、私は思った、と可能な医療と深刻なシナリオの数は、私の頭の中を走った。 私が病棟に近づいたとき、私はレイノー症候群またはむしろ病気の患者のいずれかのケースを見つけることを期待しました。驚いたことに、私はベッドの上に快適に座っている男を見つけました。

私は呼吸器、循環器、神経学的症状について熱心に尋ねました。 彼は彼の手の青い色から離れて異常な症状や兆候なしで完全によくありました。 検査が正常であることが判明した後、私は彼の紫色のペイズリープリントパジャマをより大きくメモしました。 私はこれらが新しいものであることを発見し、材料に触れると、色が簡単に擦れることがわかりました。

青い手の第二のケースは、数週間後に同じ病棟で発生しました。 私の最近の経験のために、私が予想していたシナリオはそれほど劇的ではなく(つまり、”共通のことは共通です”)、自信を持って病棟に近づきました。 悲しいかな、この機会に患者は紫色のパジャマを持っていませんでした。 私は検査ルーチンに余分な機能を追加しました—手から色をこすってみてください—そしてそれが働いたときに喜んでいました。 私たちは手がかりのために少し立ち往生していましたが、周りを見回すと、彼の新聞に出くわし、彼が持っていたスポーツページには大きな濃い青の絵の背景があったことがわかりました。

第三の、最も挑戦的なケースは、血管の紹介をカバーする上級外科家の役員として、私は小児科のレジストラによって出血したとき、何年も後に発生しました。 彼は青い足を開発していた十代の女の子に困惑しました。 検査では正常なパルスと他の異常は認められなかった。 私は”同様のケースでいくつかの経験を持っていたことを彼に保証しました。”

白い女の子は心配している母親を伴っていて、少し恥ずかしいように見えました。 彼女は彼女の年齢のためによく構築され、異常な症状はなかった。 彼女の足は、腰から下にかけて、血管不全に見られるものとは似ていないかすかな青灰色であったが、暖かさと脈拍を含む他のすべての徴候は正常であった。 しかし、以前の検査は不完全でした—彼女の靴下は取り除かれていませんでした。 白い靴下の下には謎の手がかりがありました:足と足首は、靴下の線の上の青からはっきりと画定された通常の色でした。

女の子は、彼女がちょうど灰色のジーンズを買って、その日初めてそれらを着用していたことを明らかにしました。

女の子は、彼女が灰色のジ 彼女は後で彼女の足が色を変えたことに気づいたが、彼女の努力と暖かい風呂にもかかわらず、色は残った。私たちは今、完全な話を持っていましたが、最終的な証拠と治療はまだ欠けていました。

絶望的に足を水で擦って拭いた後、私は白いコートのポケットの底に、忠実なアルコール綿棒の解決策を見つけました。したがって、すべての従来の知識が失敗した場合には、完全な歴史を取り、徹底的な検査を行い、少し想像力を使うことを覚えておくことが重要です。

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