Siniset raajat (historian ja tutkimuksen merkitys) | Henkvan blog

olen törmännyt epätavalliseen sairaalaesitykseen “sinisistä raajoista” kolme kertaa harjoitteluvuosinani, vaikka esiintyvyys väestössä on todennäköisesti korkea.

kirurgitaloupseerina kohtasin sairauden kahdesti parin viikon sisällä. Ensimmäisellä kerralla olin hoitamassa osastoja, kun minua piestiin potilaasta, jolle oli kehittynyt siniset kädet. Ajattelin, että kyseessä oli harvinainen ongelma, ja päässäni pyöri useita mahdollisia lääketieteellisiä ja vakavia tilanteita. Lähestyessäni osastoa odotin löytäväni joko Raynaud ‘ n syndrooman tai melko sairaan potilaan, joka on ehkä syanasoitunut tai jolla on ylivoimainen alaonttolaskimon tukkeuma!

yllätyksekseni löysin miehen istumassa mukavasti sängyllä. Hämmentyneenä tiedustelin ahkerasti hengitys -, verenkierto-ja neurologisia oireita. Hän oli täysin terve, eikä hänellä ollut mitään poikkeavia oireita tai merkkejä käsiensä sinistä väriä lukuun ottamatta. Se oli sen jälkeen, kun tutkimus osoittautui normaaliksi, että otin enemmän huomioon hänen violetti, paisley print Pyjama. Huomasin, että nämä olivat uusia ja kosketellessani materiaalia huomasin, että väri tarttui helposti pois.

toinen sinikäsien tapaus sattui samalla osastolla muutamaa viikkoa myöhemmin. Viimeaikaisen kokemukseni perusteella ennakoimani skenaario oli vähemmän dramaattinen (eli” yhteiset asiat ovat yleisiä”) ja lähestyi osastoa luottavaisesti. Valitettavasti tällä kertaa potilaalla ei ollut violettia pyjamaa. Lisäsin tutkimusrutiiniin ylimääräisen ominaisuuden-kokeile hieroa väriä pois käsistä-ja ilahduin, kun se toimi. Olimme hieman jumissa johtolankojen suhteen, mutta katsoessamme ympärillemme, törmäsimme hänen sanomalehteensä ja löysimme urheilusivulta, jossa hänellä oli suuri Tummansininen kuva tausta.

kolmas ja haastavin tapaus sattui monta vuotta myöhemmin, kun johtavana kirurgisena talonmiehenä, joka hoiti verisuonten lähetteitä, lastenkirjaaja petti minut. Hän ihmetteli teinityttöä, jolle oli kehittynyt siniset jalat. Hänen tutkimuksensa oli paljastanut normaalit sykkeet eikä muita poikkeavuuksia. Vakuutin hänelle, että minulla on jonkin verran kokemusta “vastaavista tapauksista.”

valkoinen tyttö oli huolestuneen äitinsä seurassa ja vaikutti hieman nolostuneelta. Hän oli ikäisekseen hyvin rakennettu, eikä hänellä ollut poikkeavia oireita. Hänen säärensä lonkasta alaspäin olivat himmeän siniharmaat, jotka eivät poikkea verisuonten vajaatoiminnasta, mutta kaikki muut merkit, mukaan lukien lämpö ja pulssit, olivat normaalit. Edellinen tutkimus oli kuitenkin jäänyt puutteelliseksi-hänen sukkiaan ei ollut poistettu. Valkoisten sukkien alla oli vihje mysteeriin: jalat ja nilkat olivat normaaliväriset, sukkien linjan yläpuolisesta sinisestä jyrkästi rajatut.

tyttö paljasti vasta silloin ostaneensa juuri harmaat farkut ja käyttäneensä niitä samana päivänä ensimmäistä kertaa. Myöhemmin hän huomasi jalkojensa vaihtaneen väriä, mutta yrityksistä ja lämpimästä kylvystä huolimatta väri pysyi.

meillä oli nyt koko tarina, mutta lopullinen näyttö ja hoito olivat vielä kateissa. Kun olin toivottomasti hieronut ja pyyhkinyt jalkoja vedellä, löysin valkoisen takkini taskun pohjasta ratkaisun-uskollisen alkoholityynyn.

siksi on tärkeää muistaa tapauksissa, joissa kaikki tavanomainen tieto epäonnistuu—ottaa koko historia, tehdä perusteellinen tutkimus, ja käyttää hieman mielikuvitusta.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.